第一章、关于发烧

    很多宝妈对发烧的认识片面，加上一些道听途说，然后就形成了自己对发烧的世界观。

    首先你得知道多少度才算发烧，对于婴儿发烧，不能以37度的人体标准温度作为衡量尺寸。宝宝的体温调节中枢不完善，因此，体温容易不稳定。一般说来，超过37．5℃才认为是发热了。

认识：

    宝妈们对发烧的担心和恐惧来源于宝宝发烧时活力不再，胃口不好，加上听来的神马烧坏脑子的案例。

        其实，发烧本身不是疾病，发烧是一种症状，或者说疾病附带的症状，而且是好的症状（如果颠覆了你的世界观，先别拍砖，接着往下看）。发烧是因为体内病毒或者细菌等微生物入侵，体内免疫力激活，产生白细胞去吞噬入侵微生物。每次战胜之后微生物之后，产生抗体留在体内，下次就不会得同样的病了，打疫苗也是同样的原理。所以，发烧不全是坏事，不持续的发烧有助于提高宝宝的免疫力。

    宝宝出生有母体的免疫力保护，6个月之后，母体免疫力逐渐消失，这时宝宝需要重建自己的免 疫系统。所以，6-8个月的宝宝都会有人生第一次发烧，而且多数是幼儿急症。可以说，宝宝免疫系统的是伴随着一次次的发烧而完善的，这个说法和民间的“婴儿十八蒸”说法接近。

        关于免疫力，再举个例子，哪个小孩学走路的时候没有摔过的？学会走路是伴随着摔跤，摔多了就知道怎么保持平衡了。同样，免疫力提高伴随发烧，身体会记住如何抵抗病毒和细菌，下次来犯的时候就不会被轻易入侵了。但有的宝妈会质疑，宝宝从来没有发烧过，你的意思是我家宝宝没有免疫力吗？不一定每次宝宝的发烧父母都会察觉到，有时可能低烧没引起注意，有时甚至很短。

    很多宝妈都会反应宝宝发烧时手脚冰冷，那是因为发烧时体内需要很多能量激活免疫系统，所以皮 肤毛孔收缩，以减少散热，使热量集中在体内，体温就能够提高。所以，发烧通常不感觉到热，而是感觉冷。人的机体是一个很神奇的自动控制系统，科学至今还没有完全解析，作为工程师，宝爸只能感叹大自然造物的神奇。

    体温本身并不是观察儿童疾病的真正的最关键的方法。对成人来说，体温的高低通常反映出疾病的轻重程度。孩子并非如此，因为他们的身体对温度的控制还不完善。有的孩子在感染轻微疾病时，发烧也达40℃，然而在得更严重的疾病时只有38.3℃。孩子发烧时，家长更应观察他的脸色、神态和行动。一个体温为38.3℃却脸色灰白、安静得有点反常的孩子，也许比一个体温为39.4℃但仍能满屋子乱窜乱闹的孩子病得重。

    第二章 发烧预防

    防范胜于治疗，亡羊补牢，为时晚矣。与其在宝宝发烧的时候感叹宁愿自己代替宝宝发烧，不如在平时用正确的方法照料宝宝。下面分别介绍几种预防发烧的法子：

流感疫苗接种：

    流感是严重的呼吸道传染病，有季节性，特点是发病率高，而且传染性强，宝宝的免疫系统在不完善的情况下极易被传染，所以接种疫苗是有效地应对流感季节的高发病率。

    接种疫苗的时机在宝宝6个月，3岁，8岁的时候。6个月到3岁，半剂量。3岁到8岁，整剂量。如果3岁以前没有接种，接种2剂，间隔28天。8岁以后接种1剂。

    有些宝妈质疑为什么接种了流感疫苗，还会得流感。疫苗只对特定类型的流感病毒有预防作用，流感病毒变异快，变种多，所以，疫苗并不能完全预防流感。但是接种的儿童比没有接种的儿童得流感的可能性明显小很多。

    注意：流感疫苗含有抗生素，对鸡蛋过敏不能接种，对新霉素过敏者不能接种。打完疫苗可能会身体不适引起发烧，忽冷忽热，注意照料。

    卫生习惯：

    病从口入。勤洗手，饭前和便后以及在拥挤的公共场所或者和宠物呆过之后，教育你的小孩不要用手去摸鼻子，嘴巴或者眼睛——这些是病毒感染传播最主要的途径。

    穿衣饮食：

    要得小儿安，三分饥和寒。这是先人流传下来的真理。虽然有些先人留下来的没有科学道理，甚至是错误的认识，但是这个可以有。

    三分寒：现在很多宝妈让宝宝习惯性地穿少点，适应偏低的环境温度。其实，也不是少穿，只是回归正常。以前奶奶外婆辈担心小孩穿的少，经常给小孩捂很多，宝宝又是喜欢动的，一出汗，毛孔一收缩，冷热交替频繁反而容易引起着凉。标准就是，减衣减被后，摸摸宝宝的小手，温温的就是温度适宜。熟睡时，脚也是温暖的，但不出汗，就是最舒适的温度。

    三分饥，宝宝的消化系统与他的免疫系统也是密切相关的。如果摄入食物过多，造成消化系统、代谢系统的超负荷运转，肾脏、肝脏负担过重。就会降低免疫系统，病毒容易入侵，引发疾病。尤其在生病期间，更忌讳吃的过多，就是这个道理。

   食防：

    轻微的感冒和流涕如果护理不当的话，后续也会引起发烧。这里介绍一些食疗方法。

    葱白水：大葱根部的一段葱白，约手指头那么长即可，加水煮约半小时，成300CC左右。可放冰糖调味。

    川贝梨水或川贝蒸梨：都是很好的食疗方法，在病还未发起时，抓紧多喝点梨水，一般会有明显的效果。

    如果还怕感冒还怕咳嗽，不妨两种水一起煮。通常就是在川贝梨水中放上一段葱白，还可以加上块萝卜，既能预防感冒，还有营养。

特殊季节的重视：

    尤其到春秋季、冷热交替的季节，都是感冒及各种疾病的高发季节，要特别注意，从思想上重视起来。

    第三章 测量体温

    测量宝宝体温的工具有很多种，精确度各不一样，还和测量的部位有关系。

    以下部位，精确度依次从高到低排序

    肛门，体内温度，不解释。

    口腔，1岁半以内的宝宝基本无法操作，因为有可能咬破工具。

    腋窝，最常被测的地方

    耳朵，需要技巧，但不难学。需要特殊工具才能测到，比如耳温枪。

    额头，容易受环境温度影响，所以精确度低。需要特殊工具才能测到，比如额温枪。

    结论：测得的体温要校准，口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度加0.3度，肛门温度则减去0.5度。

    通常每隔2小时测量一次，新手妈妈通常是15分钟测量一次，有木有？恨不得宝宝体温马上降下来，然后...就会选择一些见效快但是有损宝宝长期健康的治疗方法。所以我反复强调，正确的认识，外加良好的心态，这是治疗疾病的基础，一切的行为取决于你的认识和心态。

    第四章 发烧起因

    之前一直强调，发烧不是疾病，而是一种症状。有很多种原因可能导致发烧，有些是疾病伴随的症状，例如感冒，炎症。有些是身体反应，比如长牙，疫苗注射。了解发烧的起因有助于采用正确的治疗方法，这里列了几种最常见的：

    感冒：

    婴儿感冒伴随发热是常有的现象，最高体温可达39～40℃（少数现象），热程2～3天至1周左右。通常感冒都是病毒感染引起的，病毒感染是没有特效药的，病毒有100多种，部分药物对部分病毒有效，所以...我家妹纸前天感冒了，烧得也不高，没给任何药，一天半就痊愈了。自己平时感冒的话，基本也不吃药，就喝水，煮点葱姜水喝。其实，感冒要讲的详细的话，可以讲几天几夜，我还没有时间研究，所以只是点到为止。

    幼儿急疹

    也是病毒感染引起的，特点是高烧3-5天，突然烧退，然后疹起，1～2天内自行消退。可能伴有非特异性感冒症状或其他稍微不适。常见于7-13个月大的婴幼儿。至今为止没有发热病史的婴儿，过了6个月以后如果出现38度以上的高热，首先应该考虑的是“幼儿急疹”。半数以上的婴儿在出生后6个月至1周岁半期间会出现“幼儿急疹”，而6~8个月期间尤其多，因为6各月之后婴儿从母体带来的免疫力基本消失，这段期间最容易病毒感染，就我回答宝妈们发烧求助的帖子中，同龄圈2013年3月份到5月份最多，算下来就是6-8个月的宝宝，有木有？

    因为是宝宝第一次发烧，新生儿父母通常是措手不及，体温飙到39度以上更是惊慌失措。即使心里有准备，但实战中还是会被幼儿急疹搞的灰头土脸。我依稀可以记得妹纸第一次发烧时自己的惊慌，怎么体温还没降下来，有木有？

    炎症

    炎症会伴随发烧，而且是高烧。如中耳炎，肺炎，脑膜炎等骇人听闻的词儿，但要清楚不是因为发烧烧出炎症的，老人都这么传，也不是不无道理，但只讲到表象，没有利用科学方法去分析内因。发烧是体内的免疫力被激活之后的表现，有疾病发烧是好事。

    注射疫苗：

    注射完疫苗也会有发热，这种发热属于反应式发热，不建议退烧药。疫苗是减毒活菌，它的作用就是刺激宝宝的机体发生免疫反应来达到效果，很多时候，不持续的发烧恰恰好能起到刺激免疫反应的作用。如果持续高烧39度以上，心理上扛不住的宝妈可以给退烧药，以防止发生小儿惊厥（发病率只有5%），如果你够坚强，也想给宝宝一副纯净健壮的身子骨，不用理会。

    长牙

    由于体质的不同，有些宝宝在长牙时会出现发烧的症状，这属于正常的现象，而且一般不会烧太高，妈妈们不用过于担心，做好日常的护理和治疗即可。宝宝第一颗乳牙冒出来的时间通常在6个月到1岁之间。

    手足口病

    和幼儿急疹的相似处都是会出疹子，不同处是幼儿急症在烧退后出疹，手足口病是发烧时伴随出疹子。初期症状为手、足、口腔等部位出现疹子，和幼儿急疹很像吧。而且此病易于传染，尤其是公共场所的传染。通常是幼儿园里一个小孩得了，周围的小孩都会迅速传染上。常见于5岁以下的婴幼儿。这里提一下，如果医治不当可致死亡。所以家长一旦确认症状，要马上就医。

    水痘

    由疱疹病毒引起的急性传染病。一年四季均可发病；尤以学龄前儿童为好发年龄，6个月以内的婴儿较少发病。本病主要为呼吸道飞沫传染和接触传染，传染性很强，一次患病后可终身免疫。水痘属较温和的病，不会引起严重的并发症。

    第五章 判断

    发烧了，宝妈首先要面对的一个选择题是to be(去医院） or not to be（不去医院）。这是一个艰难的决定，之所以艰难，因为做决定的时候你不是一个人在决定（受周围舆论影响，比如宝奶奶或者宝姥姥），负责任的时候往往是你一个人默默地承担。每件事物都有两面性，这里帮宝妈们分析两种情况的利弊，在实际操作中可根据当下情况变通。

    家庭料理：

    熟悉和舒适的环境有利于宝宝休息，生病了，休息好是康复的前提。缺点是治疗手段不多，尤其无法确诊导致发烧的病因，遇上突发事件没法及时响应。

    注意事项：对于家庭料理的宝妈，有一种情况需要了解。高热惊厥，就像游戏里的隐藏boss一样，出现概率很小，5%的小孩持续高烧会惊厥，以其危害性之大，传的人很多，容易造成恐慌。但是只要宝妈对这个事情有充分的认识，碰上了也就淡定了。

    高热惊厥，称抽风，高热时候发生抽筋，主要表现为突然意识不清，两眼上吊或固定斜视，口吐白沫，面部青紫，四肢抽动，通常数秒后或数分钟后缓解，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。是不是看着很恐怖，其实你只要了解这是小儿大脑功能暂时发生紊乱的一种症候，没那么可怕。多见于6个月～3岁的小儿。

    惊厥本身不会有后遗症，也不会给宝宝造成根本性的损伤，或者烧傻之类的问题。虽然比较少发生，但是这里要提一下应对方法，没有经验的父母应对的方法会造成更坏的后遗症。

    1、不要搬动孩子，因为这时他的肌肉是僵直的，搬动容易造成骨折，通常孩子高热惊厥10-20秒就停下来了，抱着孩子去医院没有意义，千万别想着这个时候让医生来帮你。

    2、尽可能让孩子侧躺，因为侧躺时他的嘴角是最低位，口水和呕吐物能顺着嘴角流出来，而仰躺，嗓子和气管是最低位，如有呕吐物，易窒息。

    3、找一个硬的东西，比如勺子，塞在孩子的上下牙之间垫着，防止咬破舌头

    4、孩子高热惊厥停下来后，马上带去医院检查

    对痉挛的时间进行计时，因为痉挛很令人焦心，所以痉挛的时间通常显得比实际时间要长。也要注意小孩身体哪一部分先开始颤抖，对医生治疗有帮助。

    孩子发生过一次热性惊厥，以后就有可能再次复发。当孩子再次发烧，特别是病初体温迅速升高时，过了38.5度，家长应尽早给他使用退烧药。

    去医院：

    医院治疗器械多，专业知识丰富，宝爸是出于受害和好奇才研究的，人家那是吃饭的家伙，拳不离手曲不离口。要纠正一点的是，很多人认为去医院就是配药，打针，挂水，这些都是结果导向论，去医院最大的一个益处是了解病因，清楚病情现状，重点在前面，最后才是对症下药，至于治疗方法有千千万万。所以宝妈如果顶不住舆论压力的话，去医院也无妨，检查一下先，如果没问题就当自己吃颗定心丸，如果有问题可以及时治疗。

    缺点是医院环境嘈杂小孩休息不好，北上广这些公立医院，从你挂上号到医生面前就要3，4个小时，娃早就烧焉了，医生诊断3，4分钟。容易被传染其它疾病，烧没退还搭个其它传染病回来，真是赔了夫人又折兵。

    网上看了不少抱怨医生的帖子，这里我也给医生说句公道话，天朝情况复杂，医患关系尤甚，不全是医生的问题，整个大环境如此，再好的医生进了这个染缸都焉儿。未来解决医患关系，靠政府没戏，现状就是政府体制的产物。宝爸愚见，未来希望在于互联网医疗，类似于春雨掌上医生这类的网络平台，通过一些工具获取患者症状，医生可以远程在线问诊，解决不了的才去医院。具体案例见妈咪语仪。

    以下情况不要做选择题了，赶紧去医院吧：

    对于小于3个月的婴儿，尤其是28天以内的新生儿的发烧，家长要特别谨慎。最好不要自己在家用退烧药退烧，因为这个阶段的小儿表面看上去症状可能不甚明显，但会很不稳定，瞬间会发生心脏呼吸率竭，早去医院看医生，以免耽误一些像肺炎，败血症，尿路感染， 脑膜炎等严重感染性疾病或其他严重疾病的诊治。

    对于大于3个月的婴儿，如果发烧伴随严重咳嗽，腹泻呕吐或出疹，不是普通的病毒感染了，带孩子去医院，查明病因，以免退烧止痛后掩盖病情。或者持续高烧（39度以上）3天，用药和物理降温效果不明显。

    总结：90%的发烧由病毒传染引起，针对病毒性传染目前医学界也没有特效药，病毒有100多种，仅部分药物对部分病毒有效果，且机理不明。通常去医院的话，除了配一些退烧药，再塞给你一些有的没的抗病毒药物（吃不死人，对病毒也没多大效果，上头有指标，年底奖金就靠这个了），如果你催促急的话，医生会给你来点抗生素，对病毒没用，对降低宝宝抵抗力倒是很有用，呵呵。利益链是医患关系其中的一点。10%的发烧是细菌传染引起的，如果这个时候你还打算让宝自己扛，只能说这位宝妈的内心很强大。通常医生会给抗生素消炎，可能会遭到宝妈们的白眼，你Y是想害我宝吧，不够骂过瘾的还会去网上发个帖子骂，碰巧被我浏览到，呵呵。当医生也是挺难的，上头领导有指标，下头病人有要求。

    第六章  物理降温

    写物理降温这章有点纠结，不知道如何讲能讲的清楚，怕宝妈们听不懂，看晕了。发烧是由于体内微生物（病毒，细菌）入侵，身体免疫系统被激活的信号，是好事来着，那为什么还要再降温呢？

     举例，老人喜欢用捂汗的方式对付发烧，这明明是升温的方法，晕了吧，发烧不是要退烧吗？怎么反着来？但确实有效。只不过由于会容易出现脱水，所以现在禁止用捂被子的方式退烧。再来一个，成人感冒，喝姜汤，也是刺激体内温度上升的一种方法，还是升温。颠覆性的观点得出了，微生物入侵导致的身体疾病，人体需要升温，而不是降温。如果以上两个案例还站不住脚，宝妈们给宝宝服用退烧药，药效过后体温反弹的更高的有木有？经常用退烧药，退烧针，输液来降温的宝宝，发烧频率高的宝宝有木有？

      传统的擦酒精和枕冰袋都是降温的方法，即使你不同意我上面升温的观点，这两种方法也有问题，酒精是能降温，但是对宝宝刺激大，而且容易被皮肤吸收，有可能造成酒精中毒。冰袋，发烧的时候手脚是感觉到冷耳不是热，因为毛孔收缩（热胀冷缩），伦家都赶脚冷了，你还敷冰块？？？有些宝妈因为宝宝额头热，敷个湿毛巾，这个可以有，因为发热导致头部不舒服，敷个湿毛巾宝宝会舒服点儿，但是别太凉。至于退热贴，见我的升温观点，不多说了，反正贴着也不会对宝宝有大的损害。

      再来看看建议的降温方法方法：

      1. 将家里的环境温度提高，最好能提高到28-30°C，发烧时皮肤毛孔是收缩的，要想增加散热，就要使环境温度比躯体高，这样皮肤血管才会扩张，才能使散热增多。

      2.泡温水浴，水温调节在27～37摄氏度，通过让皮肤血管扩张，热量散发快。大人感冒也有去蒸桑拿的，同样的原理，我感冒就经常去健身房蒸桑拿。

      3.如果孩子不愿意洗温水浴，也可温水蘸湿毛巾，拧得稍干后，擦脖子、胳膊、前胸、后背、大腿等部位，位于肘窝、腋窝、颈部的大血管部位要多擦几下，效果比温水浴差一些。

     其实，还是升温。提高环境温度，宝爸会出汗，升温！温水澡是通过血管扩张，升温！温水擦血管，还是升温！就权且叫物理降温吧，只要达到治病的效果，说成啥不重要。

     升温之后会出汗，需要补水，保持体内充足的水分。如果不肯喝水，可以榨个橙汁，宝宝都爱喝，还能起到刺激食欲的效果。还有个说法是排尿散热，多喝水本身也是促进身体新陈代谢加快，代谢快了，体温也会上升。试着两手搓的速度加快了，就会感觉到暖，粒子摩擦导热，这个又涉及到物理了，stop！再讲下去宝妈们就晕了，呵呵。

     注意：很多宝妈反应宝宝在夜间容易发高烧，这是因为宝宝身体的含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响体温，导致体温高。而宝宝生病的时候，精神差、睡得久，夜间长时间不进食、不喝水，就缺水了。

     按摩：还是理解为升温，帮助体内运动加速，造成升温。

     网上盛传已久，因为不吃药不打针就能自痊，深的宝妈们青睐。可惜，因为不是每个妈妈都能掌握，据我知道极少宝妈会，颇有葵花宝典的韵味，想要退烧，必先按摩，即使按摩，未必退烧。所以我对此类是加分的看法，你可以去试，没有任何副作用。如果不奏效，先别研究为毛不奏效了，留着有空了再研究。

     手抄一份葵花宝典，这年头，武林秘籍网上到处都是，呵呵。

     推攒竹穴200次（平时喂母乳时也可以经常给孩子推），砍宫（用大拇指自眉头向眉梢分推）200次，太阳穴1分钟，泻肺经（由指端向手掌方向直线推动无名指）200次，泻天河水（正臂内侧正中线，用食中二指沿这条线从腕部推向肘部）200次。