孕妇患“甲减”怎么办？影响胎儿吗？

随着网络的发展和医学的普及，“甲状腺功能减退症”这个疾病开始进入大家的视野。甲状腺功能减低症并不常见，但其对孕妇的影响却是非常巨大的，应该引起大家重视。

甲状腺功能减低症（简称甲减）常表现为易疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、体重增加、月经不调、精神抑郁、食欲不振、腹胀、便秘等，甲减的常见体征为面色苍白、皮肤干冷、颜面水肿等。由于甲减起病隐匿，症状体征不典型，往往易被大家所忽视。

如果孕妇有甲状腺功能减低症，那么相对于普通孕妇，其发生胎盘早剥、先兆流产、产出低体重儿等等不良妊娠结局的风险将会明显增高。并且，孕妇甲减还会影响胎儿的神经、骨骼发育，生出智力障碍、生长障碍的胎儿。

甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一，它主要分泌甲状腺激素。甲状腺激素的主要作用是促进神经、骨骼、肌肉、生殖器官的生长发育，是胎儿神经系统发育所必需的激素之一。

胎儿在12周之前都不能自己分泌甲状腺激素，之后可以自己合成分泌少量的甲状腺激素，妊娠20周之前，胎儿所必需的甲状腺激素主要通过胎盘从母体获取。妊娠20周前是胎儿第一个脑快速发育的阶段，对甲状腺激素的需求很大，这就要求孕妇能合成足够的甲状腺激素，维持胎儿发育和自身健康。

妊娠期母体对甲状腺激素的生理需求增加，体内甲状腺激素水平的下降会反馈性调节孕妇体内的生理变化，使垂体分泌更多的促甲状腺激素来刺激甲状腺。如果不能很好地适应妊娠期的变化，孕妇就会发生妊娠期合并甲状腺功能减退症。

胎儿在母体内发育的各个时期，一旦出现甲状腺激素不足，即使是轻微或短暂的不足，都会不同程度地损害胎儿的正常发育，尤其是脑部的发育。并且，这种损害多是不可逆的，主要表现为儿童期的智力低下，身材短小，即俗称的呆小症。

为了减少甲减带来的不良影响，孕妇应在孕前及孕期积极检查治疗：

第一，建议育龄期妇女在准备生小孩之前到正规医院进行孕前体检，并将身体调整到最佳状态。

对于准备怀孕的甲减患者，应该在怀孕前及妊娠期坚持服用甲状腺激素类药物，并且应该及时跟医生沟通，根据病情需要调整药物剂量，将机体调整到适宜的状态再准备受孕，并且要在妊娠过程中坚持随访，监测体内甲状腺激素水平，以免在妊娠期出现甲状腺激素不足或过多，给孕妇及胎儿带来不可逆转的损害。

第二，严格做好产前检查。

倡导早期妊娠的妇女进行甲状腺激素和自身抗体的检查，尤其是有甲状腺功能减退症家族史的孕妇，更应该定期监测体内的TSH、FT3、FT4和TPOA等水平，一旦出现异常，应积极配合治疗，做到早发现、早诊断、早治疗，减少甲状腺激素不足的情况发生，避免母婴不良妊娠结局。

第三，已诊断甲减的孕妇应该积极治疗。

一些没有甲减病史，在妊娠期初次确诊甲减的孕妇，因为对甲减缺乏正确的认识，认为服用激素会对胎儿产生不利影响，从而拒绝接受治疗。这种做法会严重损害母婴健康，应该立即到正规医院就诊，在医生指导下服药治疗，维持体内甲状腺激素的水平。

对于甲状腺功能正常但抗甲状腺激素抗体阳性的孕妇，需要定期监测体内TSH（促甲状腺激素）的水平，防止妊娠期甲状腺功能突然下降。一旦妊娠期出现血清TSH升高，应立即给予治疗。

总之，妊娠期甲状腺功能减退会严重影响母体和胎儿的健康，各位准妈妈应该给予足够的重视，做好产前检查，做到早发现、早诊断、早治疗，尽量避免不良妊娠结局。