产后出血的治疗

无论是顺产还是剖腹产，都会出现产后出血的情况，对于产后出血的治疗，临床应用有几种方法，一般最基本就是加强宫缩，或者也会运用到填塞宫腔、结扎髂内动脉、结扎子宫动脉和子宫切除的方法。产后出血的治疗最终要采用什么方法，这要根据产妇出血的具体情况决定。

产后出血的治疗，原则上是要迅速止血、纠正失血性休克及控制感染，一般会先加强宫缩。因为产后出血基本上是由于宫缩乏力的，所以通过按摩方法加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。具体做法：助产者迅速用一手自腹壁按压子宫后壁，让子宫体前屈，另一手置于宫底部，除了拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀地按摩宫底，或者是握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，这样两手相对紧压子宫并作按摩，会让子宫开始收缩。

如果情况较严重，就要用手置于耻骨联合上缘，在下腹正中部位按压，把子宫上推，按摩子宫必须注意用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩，让子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态。除了按摩还要注射药物，肌注或静脉推注催产素10U(加入20ml10%～25%葡萄糖液之内)，然后以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg，但请注意有心脏病者慎用，最后静脉滴注催产素10～30U（加入10%葡萄糖液500ml内），以维持子宫处于良好的收缩状态。

以上就是一般情况下的产后出血的治疗，如果经过上例产后出血的治疗仍不能奏效，为了使子宫收缩而迅速止血，可以采取以下措施：

1、填塞宫腔。产后出血的治疗可采用填塞宫腔，方法：消毒后，术者一手在腹部固定宫底，另一手持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内，自内而外填塞紧，24小时后先肌肉注射催产素、麦角新碱等宫缩剂，再缓慢抽出纱布条。提醒，若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条，效果更好。这样填塞宫腔后，一般不再出血，产妇经抗休克处理后，情况可逐渐改善，效果很不错，但填塞后应密切观察一般情况及脉搏、血压等生命指征，注意宫底高度、子宫大小的变化，以免出现异常反应。

2、结扎髂内动脉。产后出血的治疗可采用结扎髂内动脉，方法：分离出两侧髂内动脉起始点，以7号丝线结扎。这样结扎髂内动脉可见子宫收缩良好，此措施可以保留子宫，保留生育能力，在剖宫产时易于施行。

3、结扎子宫动脉。产后出血的治疗可采用结扎髂内动脉，方法：消毒后，术者用两把长鼠齿钳钳夹宫颈前后唇，轻轻向下牵引，然后用2号肠线在阴道部宫颈两侧上端缝扎双侧壁，深入组织约0.5cm处。如果这样还无效，则应迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面、距宫颈侧壁1cm的地方，触诊无输尿管始进针，缝扎宫颈侧壁，深入宫颈组织约1cm，两侧同样处理，若见子宫收缩即此方法有效。此方法一般用于按摩失败或按摩半小时仍不能使子宫收缩恢复时。

4、子宫切除。产后出血的治疗可采用子宫切除。如果结扎血管或填塞宫腔对产后出血仍无效时，应立即行子宫次全切除术，不可犹豫不决以免贻误抢救时机。

生产是女性必经的一个阶段，而产后出血基本是女性生产后必经的事情。在没办法避免的前提下，我们只能勇敢面对，多关注产后出血的治疗方面资料，做到心里有底，这样，当真正面对时可以从容一点，安心一点。