产后恶露不净的原因与诊断

孕妇在生出宝宝后，会产生一系列的情况。比如自产新妈妈阴道流出的分泌物，内含血液、坏死的蜕膜组织及宫颈黏液等，称恶露。产妇排出恶露为一种生理现象。哪多久排尽正常呢？

正常恶露状态常常伴有血腥的味道，但是，不是臭的。 恶露大体分为三种。其一：是血性恶露。这是分娩后24小时到96小时发生的排出的分泌物，量多，色鲜红，含血液、蜕膜组织及黏液，与月经相似，或稍多于月经量，有时还带血块。二是浆液性恶露。这是产后4至6天排出的，色淡红，含少量血液、黏液和较多的阴道分泌物，并有细菌。三是白色恶露。这是产后1周以后排出的较白或淡黄色的恶露，含大量白细胞、蜕膜细胞及细菌，状如白带，但较平时的白带为多。每个产妇虽然都有恶露，但各人排出的量不尽相同，平均总量约为500～1000毫升。各产妇持续排恶露的时间也不相同，正常产妇约3周左右干净，如果产后两个月以上恶露仍淋漓不净，则属于恶露不净。

产后恶露不净的三种原因

组织物残留

组织物的残留是子宫畸形、子宫肌瘤引发的原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。

宫腔感染

由于分娩后洗盆浴，还有卫生巾的不干净，或分娩后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

宫缩乏力

可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。

恶露的临床表现不大相同，治疗方法也是不一样的，通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果分娩1个月后恶露不净，同时伴有臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛、发热，则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因，并针对病因进行治疗。

恶露不净诊断

1、产后3周，阴道仍有红色恶露排出。

2、如恶露有臭味，或伴有低热、下腹疼痛、子宫复旧不良，或子宫有触痛，则有宫腔感染。

3、B超检查子宫复旧不良，宫腔内有组织时，为胎盘或胎盘残留

如果发现阴道出血多或时间延长，或血液有异味应尽快到医院检查，如果情况不严重或暂时没发生异常情况可使用缩宫剂和抗生素。如果情况严重或发现有胎盘残留的情况，应在使用抗生素的情况下实行清宫术，将残留物清除干净以促进宫缩。如果残留物滞留时间过长可在B超下实行清宫术，尽量一次清除干净。排除感染、胎盘残留等病变，产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。

总结：新妈妈出现恶露时不用慌张。如果发现阴道出血多或时间延长，或血液有异味应尽快到医院检查。听从医生的指示处理，产后恶露不绝可用民间验方或中药治疗。