如何观察黄疸的发展

生理性黄疸及病理性黄疸在新生儿期均是常见的。这些黄底常被家长及医务人员当成是生理性的黄疸而被忽略。观察新生儿黄疸的程度常常受皮色及光线影响，红色及黑色皮肤可将黄疸掩盖。有些家庭认为产妇不能吹风，室内经常挂上很厚的深色窗帘，这也往往把孩子的黄疸掩盖住，根本发现不了孩子已经发生黄疸。许多孩子送到医院巳成黄人，早巳发生了核黄疸，失掉了抢救机会，抱憾终身。

为了密切观察黄疸的进展，防止核黄疸的发生，首先应该从思想上认识到观察黄疸进展的重要性。对生后一周内的新生儿，虽然黄疸不重，是在生理性黄疸的范围内，也不能放弃对黄疸进展的观察。黄疸出现顺序：首先是从眼睛开始，可以看见巩膜发生黄染，进而发展至颜面部黄染，以后依次为躯干、四肢最后到手脚心出现黄染。黄染消退先从手脚心开始，然后四肢、躯干、颜面部，最后是眼睛的巩膜消退。所以家长先从宝宝的眼睛观察起。

黄疸程度判断：在自然光线下，观察宝宝皮肤的黄染程度。如果仅仅是面部黄染，则为轻度黄染;如果躯干部皮肤黄染，则为中度黄染，需要引起家长高度警惕。如果如果宝宝愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，四肢和手足心也出现黄染，即为重度黄染。发展到重度黄疸就必须去医院检查处理，不能耽搁。

大便颜色变化：如果家长发现宝宝大便会逐渐变白，像陶土一样。与此同时，发现宝宝身体皮肤也出现变黄的趋势，就必须立即带宝宝就医。正常宝宝的大便由于肝脏处理后的胆红素由胆管经过肠道后排泄，大便因此才会带有颜色。但是肝脏胆道发生问题，如胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，就会出现陶土样(灰白色)大便。这种情况必须在宝宝两个月内尽快处理。

从落生以后，每天都应该把孩子放在自然光线下观察。观察时先用手按压额头、胸部及手脚心，按压1-2秒钟，将手放开，即可排除皮色影响，观察到皮肤真实的黄染情况。此外还应仔细观察眼泪及小便是否发黄。将孩子抱起轻轻摇动，使之自然睁开眼睛后，观察白眼珠是否发黄。这样才能做到真正密切监视黄值的进展情况。一但发现孩子巩膜、尿及眼泪发黄，就巳经是超过正常的生理范围，应立即就医。